Окись углерода, или угарный газ. Угар, или "угарный чад", образующийся при неполном сгорании каменного угля, дерева, торфа и т. п., представляет наиболее частую причину появления окиси У. (СО) в воздухе жилых помещений и служит причиною общеизвестных интоксикаций от "угара", столь часто наблюдаемых не только в тех странах южной Европы (Франции, Турция), где жилые помещения отапливаются раскаленными углями, но и у нас, в России, при дурной тяге печей или преждевременном закрывании дымоотводных труб вьюшками. Состав угарного газа, развивающегося при горении углей в замкнутом пространстве? по анализам Бифеля и Полека, таков: Кислорода 9,30 — 14,79% Азота 78,65 — 80,49% Углекислоты 5,05 — 9,65% Окиси У. 0,16 — 0,62%

При том выдающемся значении, которое, несомненно, имеет отравление окисью У. ("угаром") в практическом отношении, не безынтересно знать наиболее важные источники проникновения окиси У. в жилые помещения. Окись У. возникает при выплавке металлов, когда над раскаленными углями проходит ток воздуха, при всякого рода медно- и цинколитейных работах, при изготовлении древесного угля и кокса, при фабрикации светильного газа (см.), при высушивании новых построек помощью особых печей, при взрывах пороха, динамита и т. п. составов. Во всех названных случаях отравление угаром вполне возможно, причем в некоторых случаях, как, напр., при взрывах динамита и пироксилина, опасность сравнительно велика, так как газы, развивающиеся в последнем случае, содержат нередко от 30 — 40% окиси У. (Medicus). Достойно внимания, далее, что в табачном дыме содержится от 5 — 14% CO (Jopper, Krause). 1 г табака дает, при сгорании, до 80 куб. см СО, и средний курильщик продуцирует, таким образом, до 1 литра окиси У. в час. При курении трубок получается больше окиси У., нежели от курения сигар. Плохо горящие лампы также развивают СО, которая, кроме того, развивается всегда при комнатных пожарах.

Отравление окисью У. (угаром) почти всегда бывают случайными; только во Франции убийцы и самоубийцы довольно часто прибегают к этому способу лишения жизни (в тесных спальнях развивают помощью углей угар). Пагубное действие "угарного" газа на животный организм зависит, прежде всего, от содержания окиси У. в нем, лишь отчасти оно обуславливается значительным накоплением углекислоты и уменьшенным содержанием кислорода в нем. Необыкновенно ядовитое действие окиси У. на животный организм объясняется тем, что окись У. химически соединяется с красящим веществом крови — гемоглобином, обнаруживая к последнему большее сродство, нежели кислород, вследствие чего последний вытесняется и кровь лишена возможности служить (в виде оксигемоглобина) переносителем необходимейшего питательного материала (кислорода) для тканей, каковые при таких условиях неминуемо должны погибнуть. [Окись У. действует необыкновенно пагубно на центральную нервную систему и на сосудодвигательный аппарат.] Смотря по количеству вдыхаемого "угарного газа" и большей или меньшей продолжительности пребывания во вредной среде, говорят об остром или о хроническом отравлении. Причиною острого отравления чаще всего бывает "угар" вследствие преждевременного закрывания печей.

Симптомы, наблюдаемые при этом, далеко не одинаковы во всех случаях, и следует заметить, что начальные стадии отравления СО не характеризуются никакими специфическими признаками. Вследствие этого даже врачи нередко не подозревают о той опасности, которой они подвержены, находясь в помещениях, содержащих большее или меньшее количество окиси У. После вдыхания известного количества воздуха, содержащего СО, прежде всего, ощущается сильная тяжесть в голове, быстро переходящая в головокружение, при большой общей слабости. Если в этой стадии отравления покидают опасное помещение, то полное выздоровление наступает очень быстро (через 1 — 2 часа), причем, однако, головная боль и особое ощущение (невозможности дышать) остаются в течение нескольких дней. Но если же интоксикация продолжается, то наблюдаем усиление описанных симптомов, сильное головокружение, необыкновенную бледность лица, потерю сознания, обморок, которому нередко предшествует рвота. Дыхание становится неправильным, зрачки расширены и не реагируют, пульс учащен, но очень слаб. При благоприятных условиях и в этой стадии может наступить выздоровление, хотя сильные головные боли, необыкновенная слабость и затрудненное дыхание тогда остаются на несколько дней и даже недель. В иных случаях отравление начинается психическим расстройством (сильное возбуждение), и тогда потеря сознания и обморочное состояние наступают чрезвычайно быстро. Замечательно, что лица, отравившиеся во время сна угаром, после пробуждения обыкновенно ничего не помнят; лишь в исключительных случаях они рассказывают, что испытывали чувство большой тяжести, невозможности дышать или страшную боязнь от задушения. Иногда они просыпаются от позыва к рвоте и инстинктивно покидают вредное помещение. Находившиеся долго в атмосфере угарного газа впадают в бессознательное состояние, но совсем спокойны: дыхание и сердцебиение замедлены; лицо то совсем бледно, то покрыто светло-красными пятнами. В таких случаях смерть иногда наступает только по прошествии нескольких дней, хотя, с другой стороны, в литературе известны случаи выздоровления после того, как отравленные пролежали в бессознательном состоянии целую неделю (Kunkel). Необходимо знать, что в начале отравления, а равно и при пробуждении отравленных, нередко замечаются сильные клонические судороги; в таких случаях температура тела — вопреки обычному понижению — остается нормальной. В смертельных случаях почти всегда наблюдается непроизвольное отхождение кала, мочи и семени (последнее обстоятельство, как известно, имеет место также у повешенных). Если рвота наступает во время обморочного состояния, то несчастные нередко погибают от аспирационной пневмонии (вследствие попадания инородных тел — пыли, частей пищи — или слюны в легкие). Выздоравливающие от угара нередко в течение многих дней и даже недель страдают расстройством речи. Кроме воспаления легких, нередко наблюдаемого у таких выздоравливающих, иногда у этих несчастных появляются в разных местах тела омертвения (гангрена), нередко ведущие к смерти; а всякого рода нервные заболевания должно считать обычными спутниками отравления окисью У.

Предсказание. В общем, острое отравление угаром дает довольно неблагоприятный исход. Так, в Берлине, из 155 случаев отравления угаром, имевших место в 1876—78 гг., 118, или 76,1%, имели смертельный исход. Диагноз иногда может представлять известные затруднения, и смешение с отравлениями алкоголем или морфием возможно. Спектроскопическое исследование крови дает убедительные данные.

Лечение заключается в том, что отравленному, прежде всего, обеспечивают возможность дышать свежим воздухом (можно также чистым кислородом). Для этой цели его или переносят в комнату с чистым воздухом, или же открывают форточки, окна и двери того помещения, в котором он находится. При низкой температуре тела нагревают комнату или — что еще лучше — переносят отравленного в теплую постель, покрывают его одеялами, теплыми бутылками и т. п. В легких случаях, когда больной еще дышит, этого бывает достаточно; но в более трудных случаях прибегают к приемам искусственного дыхания и обливания головы холодной водой, фарадизации nervi phrenici, осторожному нюханью нашатырного спирта. Тогда уместны далее: горчичники, трение и растирание щеткой подошв, обрызгивание лица и груди холодною водою. В таких случаях также целесообразно вытягивание языка по методу Лаберда: захватывают кончик языка чистым платком и вытягивают его раз 12 в минуту. Когда появилась способность глотать, немедленно дают черный кофе. Некоторые врачи очень хвалят кровопускание (не менее 300 куб. см) с последующим подкожным впрыскиванием одного литра физиологического раствора. Если после всего этого не наступает улучшения, то больного переносят в теплую ванну и обливают его холодной водой. У анемичных кровопускание, разумеется, противопоказано. Иногда при отравлении угаром замечается отек дыхательного горла, и в таких случаях трахеотомия является неизбежной. Болезни, сопровождающие отравления угаром, надо пользовать по общим правилам лечащей медицины.